Главная » Щеплення » Який перкуторний звук характерний для емфіземи легенів
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Який перкуторний звук характерний для емфіземи легенів

Який перкуторний звук з'являється при запальному

ущільненні легеневої тканини?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

13. Який перкуторний звук з'являється при початковій стадії запалення?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

14. Який перкуторний звук з'являється при фіброторакс?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

15. Який перкуторний звук з'являється при компресійному ателектазі?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

16. Який перкуторний звук з'являється при емфіземи легенів?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

17. Який перкуторний звук з'являється при пневмотораксі?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

18. Який перкуторний звук з'являється при гострому необструктивний бронхіті?

а)абсолютно тупий (стегновий) або притуплений звук;

г)притуплення з тимпанічний відтінком;

1-б; 2-д; 3-а; 4-a; 5-в; 6-а; 7-в; 8-г; 9-б; 10-а; 11-а; 12-а; 13-г; 14-а; 15-г;

1. Проведення статичного і динамічного огляду грудної клітини.

2. Пальпація грудної клітки: визначення хворобливості грудної клітини; визначення резистентності грудної клітки; визначення голосового тремтіння.

3. Порівняльна перкусія легень.

4. Топографічна перкусія легень: верхня межа легень; нижня межа легень; рухливість нижнього краю легенів.

Освоєння практичних навичок.

1. Лекції з пропедевтики внутрішніх хвороб.

2. Пропедевтика внутрішніх хвороб за редакцією А. Л. Гребенева. - М.: Медицина, 2002 (5 видання).

1. А. Л. Гребенів, Шептулин А. А. Безпосереднє дослідження хворого. - М.: Медицина, 1999..

2. Івашкін В. Т., Султанов В. К. Пропедевтика внутрішніх хвороб: Практикум. - Санкт-Петербург, 2000..

3. Мухін Н. А., Моісеєв В. С. Основи клінічної діагностики внутрішніх хвороб (пропедевтика). - М.: Медицина, 1997..

4. Шамов І. А. Пропедевтика внутрішніх хвороб. - Махачкала: Медицина, 1975.

У хворого харкотиння у вигляді малинового желе, коли це спостерігається?

У хворого харкотиння у вигляді малинового желе, коли це спостерігається?

1.Під час раку легенів

2.При крупозної пневмонії

3.При абсцесі легень

4.При туберкульозі легенів

1.Ракового обсіменіння плеври

1.Пневмосклерозу та карніфікації легенів

1.Форму грудної клітки, надчеревний кут

2.Висоту стояння діафрагми

3.Висоту стояння верхівок легенів

5.Екскурсію нижніх країв легенів

1.Порівняльна, топографічна перкусія

2.Топографічна і порівняльна перкусія

3.Визначення екскурсії легенів, висоти стояння верхівок

4.Визначення нижніх меж легенів, порівняльна перкусія

5.Визначення полів Креніга, топографічна перкусія

1.Ексудативного плевриту над місцем проекції рідини

1.На 3-4 см вище ключиці

2.На 2-3 см вище ключиці

3.На рівні ключиці

4.На 7 см вище від ключиці

5.На 1-2 см вище від ключиці

1.Ширина верхівок легенів

2.Висота верхівок легенів

3.Екскурсія нижних країв легенів

4.Ширина правої легені

5.Ширина лівої легені спереду

1.Патологічно посилене везикулярне дихання

2.Фізіологічно посилене везикулярне дихання

3.Патологічно посилене бронхіальне дихання

4.Фізіологічно посилене бронхіальне дихання

1.Ослаблене везикулярне дихання

5.Посилене везикулярне дихання

4.У плевральній порожнині

5.Під час проходження повітря через голосову щілину

1.За наявності рідкого ексудату в дрібних бронхах

2.За наявності густого ексудату в дрібних бронхах

3.У разі абсцесу легенів

4.За наявності великих каверн з рідким вмістом

5.За наявності рідкого ексудату в головних бронхах

1.В’язкого секрету в дрібних бронхах

2.Рідкого вмісту у великих бронхах

3.Каверни з рідким вмістом

5.Рідкого вмісту в дрібних бронхах

1. Обструктивного бронхіту

2. Сухого плевриту

3. Емфіземи легенів

1. Тривалість ангінозного нападу 60 хв.

2. Загрудинна локалізація болю

3. Давлячий, стискуючий характер болю

4. Швидке зникнення болю після прийому нітрогліцерину

5. Виникнення болю під час фізичного навантаження

3. Дослідження крові

4. Дослідження сечі

5. Вимірювання температури тіла

1. Асфіксія від пінистого харкотиння

3. Легенева кровотеча

4. Анафілактичний шок

1. Систолічний шум над верхівкою серця

3. Пальпаторно- „котяче муркотіння”

4. Перкуторно-розширення меж серця вгору і вправо

5. „Ритм перепілки”, діастолічний шум над верхівкою серця

1. В анамнезі перенесені інфекції, ревматизм

2. Частіше хворіють люди віком понад 50-55 років

3. Наявність симптомів коронарної недостатності

4. Порушення ритму та провідності

5. Порушення скоротливої функції міокарда

1. Біль, пов’язаний з фізичним навантаженням

2. Нападоподібний пекучий біль за грудиною

3. Поява болю у стані спокою, частіше під час сну

4. Можливе знепритомніння

5. Позиви до сечовипускання і дефекації

1. Гіпоглікемічною комою

2. Гострим гастритом

3. Виразковою хворобою

4. Гострим панкреатитом

5. Геморагічним васкулітом

1. Артеріальна гіпертензія

2. Сплутаність або тимчасова втрата свідомості

3. Блідість шкіри, холодний липкий піт

4. Артеріальна гіпотензія, олігурія

5. Ниткоподібний частий пульс

1. Тотальна хронічна

2. Гостра лівошлуночкова

3. Гостра правошлуночкова

4. Хронічна лівошлуночкова

5. Хронічна правошлуночкова

1. Появою екстрасистол

4. Миготливою аритмією

5. Симптомами інтоксикації

2. Седативні, снодійні

1. Серцеві глікозиди

2. Анафілактичний шок

3. Набряк Квінке

4. Феномен Артюра

5. Сироваткова хвороба

1. Магнію сульфат

3. Натрію хлорид

4. Кальцію глюконат

5. Барію сульфат

1. Зупинка серця

5. Усі зазначені

1. Санація вогнищ інфекції

2. Заняття фізичною культурою

3. Боротьба з переїданням

4. Боротьба з палінням

5. Правильна організація праці та відпочинку

1. Напівліжкове з піднятою нижньою частиною тіла

4. На лівому боці

5. На правому боці

1. Йодна недостатність

4. Інвазія гельмінтами

5. Збудники кишкових інфекцій

2. Вірусний гепатит

3. Токсичні і медикаментозні засоби

5. Хронічний холецистит

1. У жовчному міхурі

2. У загальній жовчній протоці

3. У печінкових жовчних протоках

4. У протоці підшлункової залози

5. У ниркових мисках

1. Зниження виділення адреналіну, глюкокортикоїдів

2. Дія етіологічних чинників

3. Виразки внаслідок патологічної гіперсекреції

4. Інфекція Helicobacter pylori (Hp) у 90-100% випадків

5. Пептичні виразки внаслідок приймання медикаментів-аспірину та інших НПЗП

5. Tumor in situ (інтраепітеліальна пухлина)

1. Гострого гастриту

2. Гострого панкреатиту

3. Зловживання алкоголем

4. Жовчнокам’яної хвороби

5. Хронічного холециститу

2. Погіршення апетиту

4. Важкість в епігастральній ділянці

5. Проноси, неприємний присмак у роті

Для якої патології органів дихання характерний біль у грудній клітці під час дихання та кашлю?

У пацієнтки спостерігається напад із розмашистими рухами кінцівками, вигинанням усього тіла, закочуванням очей, вигукуванням окремих.

Теорема1: Кожна булева функція від n змінних може бути представлена у вигляді формули

Кам'яним вік — древній пе­ріод розвитку людства, коли основними знаряддями праці були вироби з каменю, які поступово вдосконалювали­ся.

Умови проведення – учасник з вантажем 15кг приймає вихідне положення – вис на витягнутих руках не торкаючись землі. Починає підтягуватись.

Якщо гнійне харкотиння у великій кількості з’являється в певному положенні пацієнта, у нього можна запідозрити

У приймальне відділення доставили хворого з підозрою на гострий панкреатит. Які із

Умови проведення – учасник з вантажем 16кг приймає вихідне положення – вис на витягнутих руках не торкаючись землі. Починає підтягуватись.

Буває такий час, коли хочеться плакати. Не тому, що маєш проблеми у житті, а тому, що розумієш всю їх мізерність, як і самого життя….

Для якого стану характерна поява спіралей Куршмана та кристалів Шарко-Лейдена в харкотинні?

Еда дорогая, все в стиле фуагра и огуречное-желе, стоапрь 350р, джин-тоник оч много

Які симптоми емфіземи легенів?

Емфізема легенів - вельми поширена форма неспецифічних захворювань легенів. При емфіземи легенів відбувається патологічне розширення повітряних просторів легеневих бронхіол. Крім цього деструктивно змінюються альвеолярні стінки.

Причини емфіземи легенів умовно поділяють на дві групи.

I. Патологічна мікроциркуляція, вроджений дефіцит alpha - антитрипсину, зміна властивостей сурфактанту, шкідливі речовини в повітрі (оксиди азоту, сполуки кадмію, пил, тютюновий дим тощо). Ці фактори сприяють порушенню міцності й еластичності структури легень. Розвивається первинна дифузна емфізема. Відбувається патологічна реструктуризація всього дихального відділу легені. Під час видиху, коли підвищується внутрішньо тиск, дрібні бронхи пасивно спадаються, бронхіальне опір збільшується, а, отже, підвищується тиск в альвеолах. Це відбувається як наслідок ослаблення еластичних властивостей легенів через дифузної емфіземи, тому що дрібні бронхи спочатку не мають хрящового каркаса.

Але бронхіальна прохідність при первинній емфіземі все ще не порушена. Всі альвеоли ацинуса легких уражаються рівномірно. Розвивається панацинарна емфізема, відбувається атрофія межальвеольних перегородок і редукція капілярного русла. Однак бронхи і бронхіоли не схильні обструкції, тому відсутні запальні зміни.

II. Хронічний обструктивний бронхіт, який характеризується обструкцією дихальних шляхів - основний фактор розвитку вторинної (обструктивної) емфіземи легенів. При хронічному обструктивному бронхіті створюються сприятливі умови для формування механізму розтягування альвеол, що в свою чергу - причина вторинної емфіземи легенів.

У хворих під час видиху знижується внутрішньогрудних тиск. Бронхіальний просвіт розтягується, зменшуючи бронхіальну обструкцію. В той же час, при видиху позитивне грудне тиск посилює бронхіальну обструкцію (з причини додаткової компресії). Таким чином, інспірований повітря затримується в альвеолах, сприяючи їх перерастяжению. Можливо навіть поширення запалення з бронхів на прилеглі альвеоли. Це веде до руйнування межальвеольних перегородок.

Характерними для вторинної емфіземи є здуття респіраторних альвеол і зміна альвеол, найближчих до них. Подібне захворювання носить назву центроацінарних емфіземи.

Ознаки обструктивної емфіземи:

  • альвеоли потовщені, з розширеними гирлами;
  • гіпертрофія, а потім і дистрофія гладком'язових пучків;
  • випрямлення еластичних волокон;
  • респіраторні бронхіоли з тонкою стінками;
  • знижене кількість капілярів і клітинних елементів.

Пізні стадії захворювання відрізняються серйозним порушенням і повним зникненням структурних елементів респіраторного відділу легень.

Центрилобулярная емфізема розвивається внаслідок хронічної бронхіальної обструкції при хронічному бронхіті (бронхіоліті). Панацинарна емфізема може бути того ж походження при більш виражених змінах або має первинний характер, наприклад, при дефіциті альфа-1-антитрипсину. При збільшенні бронхіального опору стискаються дрібні розгалуження бронхів, спорожнення альвеол утруднюється, відбувається їх розтягнення, а в подальшому і деструкція міжальвеолярних перегородок. Порушення співвідношення вентиляції і кровотоку призводить до зниження насичення артеріальної крові киснем, розвитку дихального ацидозу.

Характерні задишка, бочкоподібна грудна клітка, зменшення її дихальних екскурсій, розширення міжреберних проміжків, вибухне надключичних областей, коробковий перкуторний звук, ослаблене дихання, зменшення області відносної тупості серця, низьке стояння діафрагми і зменшення її рухливості, підвищення прозорості легеневих полів на рентгенограмі. Первинною емфіземі значно більшою мірою, ніж вторинної, властива важка задишка, з якої (без попереднього кашлю) починається захворювання-у хворих вже в спокої обсяг вентиляції гранично великий, тому їх толерантність до фізичного навантаження дуже низька.

Відомий для хворих первинної емфіземою симптом «пихтіння» (прикривання на видиху ротової щілини з роздуванням щік) викликаний необхідністю підвищити внутрібронхіальное тиск під час видиху і тим самим зменшити експіраторний колапс дрібних бронхів, що заважає збільшенню обсягу вентиляції. При первинній емфіземі менше, ніж при вторинної, порушений газовий склад крові.

Одужання зазвичай не наступає, з тієї причини, що відновити зруйновані альвеоли в наш час неможливо. Швидкість розвитку лекочной та серцевої недостатності в чому визначає прогноз перебігу захворювання приводить в остаточному підсумку до інвалідизації.

Профілактика полягає у своєчасній діагностиці та лікуванні хронічних захворювань легенів, насамперед хронічного бронхіту.

  • дихальна недостатність;
  • серцева недостатність;
  • пневмоторакс (нагнітання повітря в грудної клітки).

Будь-яке з ускладнень призводить до інвалідизації хворого.

Що можете зробити ви?

Лікування потрібно починати на стадії бронхіту, ще до розвитку емфіземи. Оскільки найчастіше через пізнє звернення хворого до лікаря до моменту першого звернення в легенях зазвичай вже відбулися незворотні зміни, що значно ускладнює подальше лікування.

Необхідно, щоб хвора людина брав безпосередню участь у лікуванні. Він повинен розуміти і усвідомлювати всю серйозність захворювання і можливих ускладнень.

Необхідні категоричне виключення куріння та інших шкідливих, у т.ч. професійних, впливів на легеневу тканину, обмеження фізичної активності, раціональне працевлаштування.

Відмова від куріння є надзвичайно важливим заходом. Воно повинно займати перше місце в лікуванні даної патології. При цьому необхідно мати на увазі наступне: одномоментне припинення куріння має більший ефект, ніж поступове зниження кількості викурених сігарет- висока мотивація відмови від куріння є основним чинником, що визначає успіх-жувальні гумки і нашкірні аплікатори, що містять нікотин, допомагають знизити тягу до паління, особливо якщо вони застосовуються в комплексі заходів, спрямованих на відмову від куріння.

Що може зробити ваш лікар?

Ваш доктор (пульмонолог або терапевт) проведе необхідні обстеження:

  • огляд, аускультацію (вислуховування), перкусію (постукування) грудної клітки;
  • рентгенологічне дослідження легенів (характерна роздутість легеневої тканини і підвищення її легкості, зсув діафрагми вниз);
  • комп'ютерну томографію легень, частіше застосовують для діагностики та визначенні точного розташування булл;
  • дослідження функції зовнішнього дихання: дозволяє виявити ступінь порушення функції легень (на зменшення кількості повітря, яке здатний видихнути хворий).

Основні методи лікування емфіземи:

  • відмова від куріння: як уже було сказано, основний метод профілактики і лікування емфіземи;
  • кислородотерапия (інгаляція повітря з підвищеним вмістом кисню, можливо і в домашніх умовах);
  • спеціальна дихальна гімнастика;
  • адекватне і ретельне лікування захворювання, що призвів до емфіземи (хронічного бронхіту, бронхіальної астми): при інфекційних процесах і для їх профілактики слід застосовувати антибіотики. Також використовують препарати, що зменшують кількість мокротиння і розріджують її, що полегшує отхарківаніе- вводять також речовини, що розширюють бронхи і знімають спазм бронхіальних м'язів.

При бульозної емфіземи рекомендують хірургічне лікування. Суть лікування - видалення булл. Такі операції можуть виконуватися як за допомогою класичного доступу з розкриттям грудної клітки, так і ендоскопічно (за допомогою спеціальних інструментів, через проколи грудної клітини). Своєчасне видалення булл попереджає розвиток такого грізного ускладнення, як пневмоторакс.

У будь-якому разі не можна займатися самолікуванням. Якщо ви запідозрили у себе або у вашого родича емфізему легенів, то повинні негайно звернутися до фахівця для своєчасної діагностики і початку лікування. У разі тяжких форм захворювання ваш лікар може запропонувати оформлення групи інвалідності. Але для того, щоб захворювання не привело до ускладнень та інвалідизації хворого, потрібно звертатися до фахівця і спостерігатися у нього у випадку, якщо ви хворієте хронічним бронхітом, маєте шкідливі звички або професійну шкідливість, пов'язану з вдиханням вугільного пилу або частинок азбесту і кремнію.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...