Главная » Лікування суглобів » Техніка збору сечі у дітей грудного віку. Сеча дитини
Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...

Техніка збору сечі у дітей грудного віку. Сеча дитини

Алгоритм збору сечі для загального аналізу у дітей грудного віку

Показання . виявлення змін в сечі.

Протипоказання: ураження шкіри геніталій.

- тарілка і помірно надутий подкладной коло для збору сечі у дівчинки,

- презерватив-для збору сечі у хлопчика,

- набір пелюшок для сповивання,

- чиста, суха, знежирене баночка з напрямком в клінічну лабораторію.

1) Оцінити стан дитини.

2) Якщо дитина лежить з матір'ю дати інструкцію по збору сечі.

3) Оцінити вік дитини, щоб вибрати спосіб збору сечі (посадити на горщик або зібрати сечу в презерватив або в тарілку).

4) Оглянути шкіру геніталій (не повинно бути гнійничкових захворювань, великих попрілостей і т. Д.)

1) При виявленні протипоказань доповісти лікареві і отримати нові рекомендації (відкладається аналіз або збирається сеча катетером і т. Д.).

2) При відсутності протипоказань приступити до збору сечі.

Алгоритм виконання маніпуляції:

1) Опрацювати подкладной коло 1% розчином хлораміну при зборі сечі у дівчинки. Тарілка повинна бути чистою, сухою знежиреної.

2) Опрацювати горщик 1% хлораміном і обдати окропом (для дітей старшого віку).

3) Підмити дитини (дівчинка підмивається спереду назад). Осушити шкіру промокальними рухами.

4) Дівчинку укласти на подкладной коло попередньо обгорнутий пелюшкою, під спину підкласти кілька згорнутих пелюшок, щоб голова, спина і сідниці знаходилися на одному рівні, а всередину кола поміщають чисту глибоку тарілку.

5) Прикрити дитини пелюшкою (або ковдрою).

6) Хлопчику надіти презерватив, зафіксувати пластиром до шкіри лона. При відсутності презерватива, можна використовувати пробірку (флакон). Ноги дитини обгортаються пелюшкою з метою безпеки. М / с або мати не відлучаються від дитини, поки не отримають сечу.

Оцінка і завершення маніпуляції

1) Оцінити, чи достатньо зібрано сечі. Перелити її в баночку, написати направлення в лабораторію.

2) Дитину сповити або одягнути.

3) Сечу доставити в клінічну лабораторію протягом 1 години.

4) Предмети догляду обробити 1% хлораміном двічі через 15 хвилин.

5) Проконтролювати, щоб аналіз був підклеєно до історії.

Медична сестра повинна вміти оцінити якісне дослідження сечі.

У здорової дитини сеча чиста, не повинна містити пластівців і осаду, колір її солом'яний. Останній залежить від багатьох факторів. Наприклад: темно-жовтий - при тривалому стоянні, високої концентрації, колір пива - при вірусному гепатиті, кров'янистий - при гломерулонефриті, сечокам'яної хвороби; рожево-червоний - при прийомі амідопірину; безбарвна сеча - при цукровому діабеті або несахарном мочеизнурении і так далі.

Запах сечі здорової дитини - зазвичай ароматичний, обумовлений наявністю в її складі летючих жирних кислот. При тривалому її стоянні може змінюватися на аміачний.

Реакцію сечі можна визначити за допомогою лакмусового папірця. При кислій реакції сечі синя лакмусовий папірець червоніє, а при лужній червона синіє. У нормі реакція сечі кисла. Лужна реакція сечі обумовлюється розкладанням сечовини під впливом бактерій, що зустрічається при захворюваннях сечовидільної системи, неправильному і тривалому зберіганні сечі, а також при збиранні її в брудний посуд.

При хімічному дослідженні сечі визначають наявність в ній білка (його поява в сечі носить назву Протеїнурія ), цукру ( Глюкозурія ), Котонові тел ( Кетонурія ), білірубіну і уробілінових тел ( Білірубінурія, уробілінурія ), мінеральних речовин (кальцію, хлоридів, натрію та т. д.).

Так, протеїнурія може свідчити про поразку ниркових клубочків; глюкозурія і кетонурія - симптоми цукрового діабету. Виявлення жовчних пігментів в сечі є важливою ознакою жовтяниці.

Крім хімічного дослідження сечі, в загальному аналізі сечі проводять мікроскопію її осаду, складовими якого є еритроцити, лейкоцити, циліндри, епітеліальні клітини, кристали солі. У нормі - еритроцитів не повинно бути, лейкоцитів - у хлопчиків - 3-5 в полі зору, у дівчаток - 3-6 в полі зору.

Підвищений вміст солей, слизу, епітеліальних клітин каже про патологію.

Поява еритроцитів в сечі носить назву Гематурії . яка є важливою ознакою багатьох захворювань нирок і сечовивідних шляхів - гострого і хронічного гломерулонефриту, сечокам'яної хвороби, пухлин нирок і сечового міхура. Виявлення лейкоцитів в сечі ( Лейкоцитурия ) свідчить найчастіше про запальний процес в сечовий системі - гострому або хронічному пієлонефриті, циститі і так далі. Знаходження в сечі циліндрів вказує зазвичай на ураження клубочків і канальців нирок. Наявність в сечі бактерій ( Бактериурия ) характерно для інфекції сечовивідних шляхів.

Запам'ятайте! Сечу слід доставити в лабораторію не пізніше ніж через 1 годину після того, як вона зібрана.

Техніка збору сечі на загальний аналіз у дітей грудного віку

Забезпечення усвідомленого участі в процедурі, забезпечення шляхи подолання перешкод в спілкуванні

Пояснити мету і хід дослідження, уточнити їх розуміння

Забезпечення права пацієнта на інформацію

Пояснити пацієнту (батькам), що водний, сольовий, харчування та руховий режим звичайні, не можна приймати діуретики (сечогінні засоби), що збір сечі буде проходити протягом доби

Забезпечення достовірності результату дослідження: діуретики спотворюють добовий діурез

Підготувати 8 чистих скляних банок місткістю 250-500 мл з етикетками, оформленими за формою, із зазначенням часу збору сечі: 6.00-9.00, 9.00-12.00, 12.00-15.00, 15.00-18.00, 18.00-21.00, 21.00-24.00, 24.00-3.00 , 3.00-6.00 годин

Забезпечення дослідження видільної та концентраційної функції нирок кожні 3 години протягом доби

Приготувати 2-3 додаткові чисті скляні банки ємністю 250 - 500 мл

Забезпечення посудом пацієнта при виникненні частих сечовипускань або утворення більшої кількості сечі, коли ємність основної банки недостатня для конкретної порції сечі

О 6.00 годині запропонувати пацієнтові випустити сечу в унітаз

Облік часу утворення сечі в день дослідження з 6.00 годин, тому що утворилася сечу за ніч необхідно випустити в унітаз

Збирати кожні 3 години в окрему банку, у дітей раннього віку збирають стільки порцій сечі, скільки разів у дитини було сечовипускання із зазначенням часу.

Необхідна вимога виконання процедури

Пояснити, що при частих сечовипускання або виділення більшої кількості сечі збирати сечу слід в додаткову посуд із зазначенням відповідного часового проміжку

Умови проведення проби за Зимницьким

Пояснити, що при відсутності сечі за часовий проміжок, відповідна банку залишається порожньою, на етикетці відзначається «відсутність порції сечі», і вона доставляється разом з іншими в лабораторію

Попередити пацієнта, що вночі його розбудять для збору відповідної порції сечі (родичі або медсестра)

Пояснити, як враховувати всю рідину, прийняту за добу

Забезпечення достовірності результатів проби

9. Техніка збору сечі у дітей грудного віку

Оснащення: пробірка, лейкопластир, подкладной гумовий круг, пелюшка - 4 шт. (2 фланелевих, 2 тонких), чиста банку, суха тарілка, 1 пара стерильних рукавичок, контейнер для відходів класу «В» .бланк-напрямок.

Підготовка до маніпуляції:

1. Пояснити хід процедури мамі, отримати інформовану згоду.

2. Виписати направлення в лабораторію.

3. Провести гігієнічну обробку рук, надіти рукавички.

4. Підмити дитини під проточною теплою водою з милом.

1. Обернути ноги дитини пелюшкою.

2. Взяти чисту суху пробірку.

3. Ввести в пробірку статевий член.

4. Прикріпити лейкопластиром пробірку до лобка.

1. Обернути подкладной коло турами широкого бинта.

2. Покласти дівчинку на круг (голова і верхня частина тулуба знаходиться на одному рівні з колом), підклавши під спину і голову подушку або згорнуті пелюшки.

3. Під коло помістити суху чисту тарілку.

4. Зібрану сечу злити в чисту баночку і відправити в клінічну лабораторію.

1. Помістити відпрацьований матеріал в дезінфікуючий засіб.

2. Зняти рукавички, помістити їх в контейнер для відходів класу «В».

3. Вимити, осушити руки.

10. Техніка постановки проби манту, оцінка

Оснащення: Шприц одноразовий туберкуліновий (1 мл.), 70% етиловий спирт, ампула з туберкуліном, прозора лінійка, стерильні ватні кульки, стерильні рукавички, маска, історія розвитку дитини (ф.112), журнал обліку, проби Манту, лоток з дезинфікуючим розчином для рукавичок, лоток для використаного інструментарію, контейнер для відходів класу В, мензурка.

Підготовка до маніпуляції:

1. Перед проведенням проби перевірити в ф.112 запис про те, що дитина здорова і йому показано проведення профілактичних щеплень.

2. Провести гігієнічну обробку рук, надіти рукавички, маску.

3. О6'ясніть мамі або дитині хід маніпуляції, отримати інформовану згоду.

4. Дитину заспокоїти або посадити за допомогою помічника (зафіксувати ноги і одну руку пацієнта).

5. На вільній руці оголити передпліччя пацієнта.

1. Оглянути відповідність написи на коробці і ампулі, перевірити термін придатності туберкуліну. Оглянути ампулу на предмет цілісності і придатності.

2. Ватяним кулькою, змоченим спиртом, обробити шийку ампули дворазово, надпілов і розкрити її.

3. Набрати з ампули в шприц 0,2 мл. туберкуліну, витіснити повітря. 0,1 мл. залишити в шприці.

4. Накрити ампулу з рештою туберкуліном стерильною серветкою і поставити в мензурку.

5. Обробити місце ін'єкції 2-мя ватяними кульками, змоченими спиртом.

6. Просушити шкіру.

7. Ввести туберкулін строго під шкіру в середню третину передпліччя.

8. На місці ін'єкції утворюється папула у вигляді «лимонної» скоринки.

9. Витягти голку, що не обробляючи спиртом місце ін'єкції.

10. Запитати про самопочуття пацієнта або переконатися, що пацієнт не відчуває незручностей.

1. Попередити маму про необхідність контролю результату проби через 72 години.

2 Піддати вироби медичного призначення одноразового використання обробці відповідно до галузевого стандарту і нормативними документами по дезінфекції.

3 Провести дезінфекцію і утилізацію медичних відходів відповідно до Сан. ПіН.2.1.3. 2630 -10 «Правила збору, зберігання і видалення відходів лікувально - профілактичних закладів».

4. Зняти рукавички, помістити в контейнер для відходів класу В.

5. Вимити і осушити руки.

6. Заповнити медичну документацію.

Оцінка проби Манту

1. Накласти лінійку перпендикулярно поздовжньої осі передпліччя і виміряти кордону папули.

2. Якщо на місці ін'єкції відсутня папула або діаметр папули 1-2 мм - реакція негативна.

3. Папула від 2 до 4 мм. або гіперемія будь-якого діаметру - реакція сумнівна.

4. Папула 5 мм. до 15мм - реакція Манту позитивна.

5. Папула 17 мм. і більше - реакція гиперергическая.

Ротару :В 70 лет выгляжу на 45 благодаря простой методике...
Почему все аптеки молчат? Грибок ногтя боится как огня дешевого...
Алкоголику вместо кодирования подсыпьте незаметно 3-4 капли обычной…
Соломія Вітвіцька: живіт втягнувся за добу, вийшло 22 кг жиру! Їла це ...
Заросли папиллом на шее и в подмышках - признак наличия у вас...